Aanmelden club van 25

Vul hieronder je gegevens in en je verschijnt ook in de eregalerij.

    Naam
    Email-adres
    Vermeld mij in de eregalerij als
    Link naar mijn website

    Adres
    Postcode
    Woonplaats
    Telefoonnummer

    IBAN Bank-/girorekening
    T.n.v.
    Ik ga akkoord met automatische incasso

    Opmerkingen


    Het geld voor de club wordt jaarlijks afgeschreven in oktober.